移动医大医生集团〡手术治疗糖尿病中心主任谭志刚教授

2024-04-28 19:39:28

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谭志刚，男，1970年9月出生。主任医师、教授、研究生导师、医学博士。移动医大医生集团手术治疗糖尿病中心主任，移动医大手术平台微创外科专家。

谭志刚教授在微创外科领域具有很深的造诣，特别是在微创肠转流手术治疗糖尿病、微创保胆取石术治疗胆石症等方面取得了突出成就。现任中国影响力人物数据库专家，美国时代周刊入选专家，华医头条网健康顾问，中国医学研究会微创外科专家委员会副主任委员，中日国际盛京微创大医联盟微创外科专家委员会副主任委员，中华医学会辽宁分会常委，沈阳市医疗鉴定专家。2011年度“医圣杯”全国优秀医务工作者，2022年度中国医疗行业百名杰出人物，2024年被授予中国移动医大手术平台微创外科专家，发表医学专业论文30余篇，多次荣获国家级、省市级科研成果奖。

专业擅长：微创外科～在微创肠转流手术治疗糖尿病、微创保胆取石术治疗胆石症、微创结直肠癌根治术、甲状腺结节微波消融术、乳腺结节微创旋切术、微创无张力疝修补术、下肢静脉曲张微创手术、糖尿病周围神经病变微创手术、糖尿病足微创手术、痛风石微创手术、慢性创面微创手术、急慢性疼痛微创手术、复杂创伤急诊手术等方面均有独到之处。

谭志刚教授携同北京积水潭医院、中国医科大学第一医院、中国医科大学盛京医院等多位专家，在第三届中日友好交流大会上共同创建了“移动医大医生集团”。移动医大医生集团是以公立三甲医院为核心的专家团队，以微创外科为突出特色。集团涵盖北京协和医院、北京301医院、北京积水潭医院、北京清华长庚医院、复旦大学华山医院、复旦大学肿瘤医院、上海交通大学新华医院、中国医科大学第一医院、中国医科大学盛京医院、北部战区总医院等优秀的微创外科专家。移动医大医生集团搭建了百姓身边的“移动医大手术平台”~致力于解决老百姓“看病难、看病贵”的实际困难，针对老百姓常见病、多发病、疑难病，开展惠民特色微创手术，贯彻“以最小的代价解除患者最大的病痛”的核心理念，践行“手术高标准、收费低标准、流程快标准、微创金标准”的惠民四标准。

据世卫组织统计，我国大约有1.4亿糖尿病患者，糖尿病并发症高达100多种，糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管疾病所致，10%是肾病所致，糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。越来越多证据表明，采用手术方法能明显降低糖尿病患者高血糖，其机制为刺激胰岛细胞增生、减少凋亡，增加血糖对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗。2010年中国糖尿病防治指南也新增了手术治疗糖尿病相关内容。

手术治疗糖尿病共经历了四代术式：第一代为经典的减肥手术，如胃旁路和袖状胃手术；第二代为适当扩大胃腔的胃转流手术；第三代为肠转流手术~空回肠（单吻合口）侧侧吻合术；第四代为肠转流优化术式~T2DM空回肠（双吻合口）优化术式，也叫胰岛优化术式。从第二代术式开始，手术治疗糖尿病与减重手术无论是机理研究的方向还是术式设计，都已明显区分：减重手术以胃为中心，其机理倾向于手术致grelin（饥饿素）lapting（瘦素）的改变；糖尿病手术则是使中下消化道产生的GLP-1（胰高血糖素样肽1）的改变，术式与胃的大小无关或根本与胃无关。

第一代胃转流手术治疗糖尿病

我们注意到第一代和第二代以胃为中心的手术均损毁人体正常器官，其医学伦理学有待商榷。而第三代肠转流手术~空回肠（单吻合口）侧侧吻合术，虽然降糖效果不错，但也存在一定并发症：如顽固性腹泻、营养不良、肠梗阻、肠道菌群失调、反复过度排气等。

移动医大医生集团~手术治疗糖尿病中心第四代肠转流优化术式（T2DM空回肠双吻合口优化术式、胰岛优化术式）治疗2型糖尿病充分考虑到小肠动力学特点和空回肠生理学特性，优化了第三代肠转流手术的降糖效果，大幅度降低了手术并发症。优化术式结合空回肠动力学梯度特点，限制流量分布，科学合理分流后既可保证食物和消化液刺激回肠L细胞产生GLP-1和PYY等，又保证营养物质吸收防止发生营养不良，也解决了顽固性腹泻等问题；优化术式小肠蠕动均为同向蠕动，解决了传统术式中代谢产物和内毒素重复消化、重复吸收、细菌过度繁殖、菌群失调、反复过度排气等问题；由于肠管同向运动及系膜合理关闭等可明显降低内疝和肠梗阻的发生；避免了袖状胃和胃旁路手术对胃较大的破坏和损毁；优化术式采用腹腔镜微创的方式，在腹部打四个小孔，手术时间大约2小时左右。

第四代肠转流手术治疗糖尿病

第四代肠转流优化术式对血糖水平的调控效果十分显著。术后85%病人通过1-12个月的康复，可以在无需控制饮食的情况下摆脱对胰岛素及降糖药的依赖，血糖保持平稳。15%的病人术后虽不能完全摆脱，但会在无需控制饮食情况下明显减少胰岛素及降糖药的应用，血糖保持平稳。另外，优化术式有效改善了糖尿病患者的并发症，部分患者实现并发症逆转~部分患者眼底病变及肾脏病变可以恢复，糖尿病足可以明显好转，手足麻木等周围神经病变症状逐渐消失。部分高血压病人血压恢复至正常，无需再口服降压药物。此外，优化术式还有一定的减重降脂和改善睡眠作用。总之，控糖＋逆转并发症＋减重＝优化术式的突出作用。

第四代肠转流优化术式可以明显改善糖尿病患者生活质量，降低致残致死等并发症（眼病-失明、糖尿病足-截肢、肾功衰竭-透析）的发生。病人摆脱服药打针，避免了药源性疾病的发生，减轻了病人的经济负担。术后病人无需控制饮食，营养摄入恢复均衡，而且体重恢复到正常范围，让病人重返正常生活。可以这样说，第四代肠转流优化术式治疗糖尿病实现控糖新突破！在开展手术治疗糖尿病工作中，特别感谢中国人民解放军总医院第三医学中心张新国教授和吉林大学第四医院金虎教授。

第四代肠转流优化术式（T2DM空回肠双吻合口优化术式、胰岛优化术式）惠及糖友：69岁的吴阿姨患糖尿病18年了，是位资深糖人。患病以来每天都要严格控制饮食、服用降糖药、注射胰岛素来稳定血糖。开始时血糖控制得还可以，随着病程延长，胰岛细胞功能减弱，降糖药越用越多，注射胰岛素剂量也越来越大，但血糖控制得却越来越差。空腹血糖基本在13mmol/l以上，餐后2小时血糖有时接近30mmol/l，出现了视物模糊、四肢麻木、双脚发凉、蛋白尿等一系列表现，脑梗、冠心病、高血压、肾功不全、眼底病变、周围神经病变等糖尿病相关并发症也找上门来。想吃的东西不敢吃、吃饭不敢吃饱、每天吃多种降糖药、定点扎胰岛素、居高不下的血糖、并发症带来的痛苦……这些都让她倍受煎熬！在尝试多种方法无果后，吴阿姨慕名来到移动医大医生集团~手术治疗糖尿病中心咨询第四代肠转流优化术式治疗糖尿病相关问题。

移动医大医生集团~手术治疗糖尿病中心主任谭志刚教授热情接待了吴阿姨，并详细讲解了手术治疗糖尿病原理、手术方式、注意事项、预期效果。经过严格的术前筛查，符合手术指征，在周密的术前准备后，顺利完成手术。患者术后第5天完全停药，血糖在不用降糖药和胰岛素情况下基本稳定在正常范围内；视物模糊、肢体麻木、脚发凉等症状基本消失，蛋白尿由阳转阴；特别是多年的高血压，在不用降压药的情况下，血压基本稳定在正常范围内；困扰多年的失眠和小腹胀痛也不见了；三个月后体重也由原来的88公斤逐渐降到72公斤。“现在爱吃啥就吃啥，想吃多少就吃多少，不用这不敢吃那不能吃了，再也不用成天吃药扎针了，现在身体轻松多了，血糖血脂血压都降下来了，睡眠也好了！”吴阿姨笑着说，眼圈却红红的。